]第
号
_________________：
根据 ________________________________ ，我___________于_______年___ 月______日派员对你单位整改情况进行了复查。复查意见如下：
对逾期未改的消防违法行为，将依法予以处罚。你单位应当继续整改，并确保消防安全，防止发生火灾。
（印章）
____年____月____日
被检查单位主管人员（签名）： _______
__________年__________月__________日
一式两份（一份交被检查单位 一份由公安消防机构存档）
