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事实收养公证书范本

事实收养公证书
( )××字第××号

收养人:×××,男,××××年×月×日出生,现住××省××市××街××号。

×××,女,××××年×月×日出生,现住××省××市××街××号。

被收养人:×××,男(或女),××××年×月×日出生,现住××省××市××街××号。

送养人:×××,男,××××年×月×日出生,现住××省××县××乡××村。

×××,女,××××年×月×日出生,现住××省××县××乡××村。

兹证明收养人×××,×××与被收养人×××的生父母×××、×××于××××年×月×日商定,收养×××为养子(女)。<同时征得×××(被收养人)的同意。>自该日起,×××、×××(收养人)与×××共同生活,相互以父母子女相称,并履行抚(扶)养义务,已形成事实收养关系。×××是×××的养父,×××是×××的养母。

中华人民共和国××省××市公证处

公证员 (签名)

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