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行政赔偿上诉状范本

上诉人(原审被告原告):___________________________

法定代表人:_________________________________________

委托代理人:_________________________________________

被上诉人(原审原告,被告):_________________________

上诉人因____________(案由)一案,不服____________人民法院______年______月______日做出的______号行政赔偿判决(裁定),现提起上诉。

上诉请求是:_________________________________________

上诉理由是 __________________________________________

此致

_________中级(高级)人民法院

上诉人:__________
____年____月____日

附: 
行政赔偿上诉状 行政赔偿上诉状
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