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行政复议申请书

复议申请书 
申请人:名称:____  地址:____________  电话:___ 
  法定代表人:姓名:______  职务:______________ 
  委托代理人:姓名:______  性别:______  年龄:___ 
        民族:___  职务:___  工作单位:_______ 
        住所:_________________  电话:___ 
被申请人:名称:____  地址:___________  电话:___ 
  法定代表人:姓名:_________________  职务:___ 
案由:因对_______(单位)____年__月__日__号处理决定不 
   服,申请复议。 
申请复议的要求和理由:_________________________ 
                          此 致 
                   申请人:_______(盖章) 
                   法定代表人:_____(签章) 
                       ____年__月__日 
附:本申请书副本___份。 
  原处理决定书___份。 
  其它证明文件___件。 
注:申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规不正确,处 
  罚处理不当,程序违法等问题。 
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