| 一、申请企业基本情况 | |||||||||||
| 单位名称 |
| ||||||||||
| 注册资本 /营运资金 |
|
法定代表人/主要负责人 |
|
成立时间 |
| ||||||
| 营业执照编号 |
|
组织机构代码 |
| ||||||||
| 住所（营业场所） |
| ||||||||||
| 邮政编码 |
| ||||||||||
| 注册地址 |
| ||||||||||
| 经营范围 （主营业务） |
| ||||||||||
| 二、从事保险代理业务活动的情况说明 | |||||||||||
| 代理业务负责人 |
|
身份证号 |
|
联系电话 |
| ||||||
| 代理业务人员姓名 |
|
劳动合同号 |
|
资格证书号码 |
| ||||||
| 代理业务人员姓名 |
|
劳动合同号 |
|
资格证书号码 |
| ||||||
| 从事代理保险业务所具备的便利条件说明 |
| ||||||||||
| 计算机软、硬件配备情况说明 |
| ||||||||||
| 已出具代理意向书的保险公司名单 |
1、 2、 3．…. | ||||||||||
2、本表须与其他申请材料装订成册。
