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________市失业人员自主创业补贴申请表

 备案表编号:                                                     编号:
社会保障卡号
 
身份证号码
 

 
性别
 
联系电话
 

           街道              社区


前次领取创
业补贴时间
   
 
本人现申请自主创业补贴。
 
                        
                              申领人签名:                          
               
街道劳动
保障所意见
 
    经审核,该人员符合自主创业补贴领取条件,同意上报。截止    
 
 
 
 负责人:           经办人:     (签章)               
区失业保险
经办机构意见
 
    经审核,该人员符合自主创业补贴领取条件,同意上报。
 
 
 
负责人:           经办人:      (签章)              
市失业保险
结算管理
中心意见
 
    经审核,同意一次性发放该人员自主创业补贴4000元。
 
 
 
 复审:           初审:         (签章)              
注:1、本表请用黑色签字笔填写,要求字迹清晰。
2、经审核符合领取创业补贴条件的,由区失业保险经办机构打印审核意见表一式两份,一份区失业保险服务机构留存,一份失业人员个人留存。
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