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序号 |
姓名 |
个人编号 |
身份证号码 |
所选择的约定医院一所 |
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2.填写约定医院名称时不可涂改，要清晰、准确。
单位联系人： 联系电话：
网址(ID_URL)：
信息显示样式(ID_STYLE)：
0301-普通HTML
信息分类(ID_TYPE)：
0203
