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建设工程安全监督检查记录表

年    月    日           星期
工程名称
 
形象进度
 
施工单位
 
监理单位
 
施工安全监督检查记录
 
检查意见
 
 
检查人员:
     
  项目负责人:(签字)    施工现场监理人员:(签字)
  年   月   日                     年   月   日
  此表一式三份,施工单位、监理单位、检查单位各一份
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