____市食品药品监督管理局
行政许可核查意见书
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核查事项：______________________________________
被核查单位（人）：______________________________
单位（人）地址：________________________________
法定代表人（负责人）：姓名_______ 性别_________
职务电话________________________________________
核查时间：____年____月____日____时至____年____月____日____时
核查地点：______________________________________
核查组长：______________________________________
核查行政执法人员：______________________________
技术人员：______________________________________
核查意见及理由：__________________________________________________________________________________。
核查组长：__________
行政执法人员：______
技术人员：__________
注：本文书行政机关存档。
