税控装置丢失报备表

纳税人名称：

计算机代码：

税务登记号：

联系电话：

联系人：

税控装置品牌：

税控装置型号：□外挂税控器 

□税控发票机

税控装置号：

密码器号：          IC卡号：    

丢

失

税

控

机

□A：尚未授权，未购票        □D：已授权，已购票但未开票

□B：尚未授权，已购票        □E：已授权，已开票

□C：已授权，未购票

情况说明：

丢

失

密

码

器

情况说明：

企业公章：

法人签章：

服务商公章：

签字：

税务机关公章：

签字：