粤劳仲案字[ ] 号
时间：_____年_____月_____日下午_____至_____
地点：_____________________________________
参加人员：_________________________________
现就_______________诉_______________劳动争议案进行合议庭评议：
首席仲裁员：简单介绍案情，归纳焦点问题。
评议意见：_______________________________。
评议结果：_______________________________。
参与评议人员签名：_______________________。
