填报单位：
核定期： 年 月 日至 年 月 日 单位：元
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纳税人识别号 |
业户名称 |
业主姓名 |
经营地点 |
调整额度（幅度） |
调整原因 |
税款核定情况 | |||||||
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月核定应纳税经营额 |
月核定税额 | ||||||||||||
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税 |
税 |
税 |
税 |
合计 | |||||||||
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县级核准 |
主管部门审核： 经办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 |
主管领导审批： 年 月 日 | |||||||||||
填报单位负责人： 税源管理岗负责人： 经办人： 年 月 日
