（ ） 没物[ ] 号
案由：________________________
当事人：______________________
地址：________________________
执行机关：____________________
根据《行政处罚决定书》{（______）___行罚[______] 号}的决定，对你（单位）的涉案物品执行没收。
附件：没收物品清单
（公章）
____年____月____日
注：本文书一式三联，第一联存档，第二联交被处罚单位，第三联必要时交人民法院强制执行。
