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______人民法院逮捕决定书(自行决定逮捕用)

________人民法院
逮捕决定书(审批联)

(   )   刑   字第   号

案由

 

被逮捕人

姓 名

 

性 别

 

出生年月日

年 月 日

民 族

 

出生地

 

文化程度

 

职 业

 

工作单位

 

住 址

 

被逮捕人家属姓名

 

工作单位

 

执行逮捕机关

 

逮捕原因

             经办人?

                 年  月  日

审批机关

             批准人?

                 年  月  日

  本联存卷

________人民法院
逮捕决定书

(   )   刑   字第   号

  本院正在审理的被告人______,有证据证明犯有______罪,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十九条和第六十条第一款的规定,决定予以逮捕,请予执行。

    此致
________公安局

____年____月____日
(院印)          

  附:被逮捕人情况

被逮捕人

姓名

 

性别

 

出生年月日

年 月 日

民族

 

出生地

 

文化程度

 

职业

 

工作单位

 

 

 

住址

 

被逮捕人家属姓名

 

工作单位

 

  本联送达执行逮捕的公安机关

________人民法院
逮捕决定书(回执)

(   )   刑   字第   号

______人民法院:

    根据你院(______)_____刑___字第___号逮捕决定书,我局已于______年______月______日将______(性别___,______年______月______日出生)逮捕,现羁押在______。


____年____月____日
(公章)          

  本联由执行逮捕的公安机关填写并加盖公章后退回法院。

附:

  一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十条第一款的规定制订,供各级人民法院在审理刑事案件中,对于有证据证明有犯罪事实,可能判处有期徒刑以上刑罚,有逮捕必要而尚未逮捕的被告人,决定予以逮捕时使用。?
  二、本样式系填充式,但应当由专人慎重保管使用。填用时须经院长批准。

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