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青岛市房地产登记申请书(抵押登记)

  申请方式:□双方申请、□单方申请

房地产坐落

 

土地面积

建筑面积

房地产价值

 

债权数额

 

债务履行期限

 

抵押权人

 

 抵押人

(或原抵押权人)

 

身份证件名称

 

身份证件名称

 

证件号码

 

证件号码

 

联系电话

 

联系电话

 

联系地址

 

联系地址

 

邮 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

代理人

 

代理人

 

身份证件名称

 

身份证件名称

 

证件号码

 

证件号码

 

联系电话

 

联系电话

 

联系地址

 

联系地址

 

邮 

 

 

 

 

 

 

邮 

 

 

 

 

 

 

备 

 

抵押权人:    (签章)      抵押人:    (签章)

(或原抵押权人)

代理人:     (签章)      代理人:    (签章) 

 

申请日期:      年  月  日

  青岛市国土资源和房屋管理局制

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