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出境货物报验单

                                             中华人民共和国出人境检验检疫

                                                    出境货物报验单

 

编号               

报验单位(加盖公章): _________                           

报验单位登记号: _______________     

联系人:________________________      

电话: _________________________     

报验日期: _____年_____月_____日

发货人

 

(中文)

(外文)

收货人

 

(中文)

(外文)

货物名称(中/外文)

H. S.编码

产地

数/重量

货物总值

包装种类及数量

 

 

 

 

 

 

运输工具名称号码

 

贸易方式

 

货物存放地点

 

合同号

 

信用证号

 

用途

 

发货日期

 

输往国家(地区)

 

许可证/审批号

 

启运地

 

到达口岸

 

生产单位注册号

 

集装箱规格、数量

及号码

 

合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求

标记及号码

 

随附单据(划“√”或补填)

 

 

 

口合同

口信用证

口发票

口换证凭单

口装箱单

口厂检单

口包装性能结果单

口许可/审批文件

需要单据名称(划“√”或补填)

*检验检疫费

口品质证书     _正_副

口重量证书     _正_副

口数量证书     _正_副

口兽医卫生证书 _正_副

口健康证书     _正_聂

口卫生证书     _正_副

口动物卫生证书 _正_副

口植物检疫证书 _正_副

口熏蒸峭毒证书 _正_副

口出境货物换证凭单

口出境货物通关单

总金额

(人民币元)

 

 

计费人

 

 

 

收费人

 

 

 

报检人郑重声明:

1.本人被授权报检。

2.上列填写内容正确属实,货物无伪造或冒用他人的厂名、

  标志、认证标志,并承担货物质量责任。

 

签名:         

领取证单

 

日期

 

 

签名

 

 

注:有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写                   ◆国家出入境检验检疫局制 
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