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普惠制产地证明书申请书

    申请单位(盖章):____________    证书号:______________   注册号:________________

 

申请人郑重声明:

 

    本人是正式被授权代表出口单位办理和签署本申请书的。本申请书及普惠制产地证格式A所列内容正确无误,如发现弄虚作假,冒充格式A所列货物,擅改证书,自愿接受签证机关的处罚并负法律责任。现将有关情况申报如下:

 

生产单位

 

生产单位联系人电话

 

商品名称

(中英文)

 

H.S.税目号

(以六位数码计)

 

商品(FOB)总值(以美元计)

 

发票号

 

最终销售国

 

证书种类划“√”

加急证书

普通证书

货物拟出运日期

 

贸易方式和企业性质(请在适处划“√”)

正常贸易

C

来料加工

L

补偿贸易

B

中外合资

H

中外合作

Z

外商独资

D

零售

Y

展卖

M

 

 

 

 

 

 

 

 

包装数量毛重或其他数量

 

原产地标准:

本项商品系中国生产,完全符合该给惠国给惠方案规定,其原产地情况符合以下第      条;

    1 P”(完全国产,未使用任何进口原料);

    2 W”其H.S.税目号为(含进口成份)

    3 F”(对加拿大出口产品,其进口成份不超过产品出厂价值的40%)。

    本批产品系:1.直接运输从                           

                2.转口运输从       中转国(地区)             

 

申请人说明                                                       领证人(签名)

                                                          话:

                                                         日期   年  月  日

 

 

    现提交中国出口商品发票副本一份,普惠制产地证明书格式A(FORM A)一正二副,以及其他附件  份,请予审核签证。

    注:凡含有进口成份的商品,必须按要求提交《含进口成份受惠商品成本明细单》。

 

含进口成份受惠商品成本明细单

 

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联系人姓名

 

电话

 

填写日期  年  月  日

商品名称

(中英文)

 

H.S.税目号

 

规  格

 

全批数量

 

 

 

合 同 号

 

 

 

生产单位代理

 

 

 

商品原辅料部件组成情况

在原辅料部件

名称

H.S.

税目号

产地

国别

        

计算

单位

     

单价

用料

单位

单位用料价值