____人民法院
代为完成一定行为委托书
（ ） 执字第 号
________________________：
我院执行的________________一案，被执行人未在法律文书确定的期限内完成指定的行为，由于被执行人应当履行的行为系可以替代履行，依照《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第60条第2款的规定，委托完成。
附：
____年____月____日
__________（院印）
注：
一、首部
依次写明以下事项：
1．.制作文书的法院名称
2．文书名称
3．文书编号
二、正文
1．抬头写明受委托人的姓名或名称。
2．案由。在“我院执行的________一案”中的空白处写明当事人的姓名或名称和案由。
3．委托代为完成一定行为的原因。表述为：“被执行人未在法律文书确定的期限内完成指定的行为，由于被执行________人应当履行的行为系可以替代履行。”在其中的空白处写明被执行人的姓名或名称。
4．委托的法律依据。表述为：“依照《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第60条第2款的规定，委托完成。”在其中的空白处写明受委托人的姓名或名称。
5．附项。应将指定的代为完成的行为的内容写清楚。
三、尾部
1．制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。
2．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。
