____________________：
因你（单位）涉嫌____________________________，依据____________________________之规定，本机关对你（单位）下列物品予以查封（扣押）,在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。
|
序号 |
物品名称 |
规格 |
数量 |
生产日期（批号） |
标注生产单位 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
执法人员：______________________ 执法证件号码：______________________
执法人员：______________________ 执法证件号码：______________________
处罚机关（印章）
________年________月________日
当事人签名或盖章：____________
