原告：________________________________________________
所在地址：____________________________________________
法定代表人（或代表人）：______________________________
职务：___________ 电话：___________________________
企业性质：____________ 工商登记核准号：____________
经营范围和方式________________________________________
开户银行：____________ 账号：______________________
被告：________________________________________________
所在地址：____________________________________________
案由：______________________________________________________________________________
诉讼请求：______________________________________________________________________________________
事实与理由：_____________________________________________________________________________________
证据和证据来源，证人姓名和住址：__________________________________________________________________
此致
__________人民法院
起诉人：_____________
_____年_____月_____日
附：本诉状副本___份
1．本诉状供法人或其他组织提起行政诉讼用，用钢笔、毛笔书写或印刷。
2．分别写明原、被告的名称和所在地址及法定代表人（或代表人）的姓名、职务。
3．“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4．“起诉人”署名栏应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。
