（ ）____字第____号
根据______单位证明或经调查，兹证明______（男或女 ，______年______月______日出生，现住______国或香港、澳门）至______年______月______日离境（或去香港、澳门）之日，在中国（或在中国内地）居住期间未曾登记结婚。______的父亲是______ ，______的母亲是______。
中华人民共和国___省___市公证处
公证员：______________（签名）
________年________月________日
注：本证明适用于当事人已离境。
