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① 申 请 人 |
姓名或名称 |
电话 | |
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地 址 |
邮政编码□□□□□□ | ||
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② 专 利 代 理 机 构 |
名称 地址 | ||
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专利局给出的 代理机构所在地区 代理机构代码□□□□□ 邮政编码□□□□□ | |||
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代理人姓名 代理人登记号 | |||
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③根据专利法□第52条、□第58第请求给予实施下述专利的强制许可 申请号 申请日 发明创造名称 | |||
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④请求人强制许可理由 | |||
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⑤附件清单 □ 专利权人未实施或未充分实施的证明材料 □ 请求人具备实施条件的说明材料 □ 未能以合理条件与权利人签订实施许可合同的证明文件 | |||
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⑥制作许可请求人或代理机构签章 年 月 日 |
⑦专利局处理意见 年 月 日 | ||
