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不服不起诉决定申请书范例

  申请人:高_________,男,______年______月出生,山东省人,退休工人,现在本市______厂家属区值班室看守大门(补差),住本市______区___村前街___号。

  申请人因张_______、张______伤害一案,不服_________区人民检察院于______年______月______日所作出的[ ______] ___字第___号对张______不起诉的决定,特提出申请。

  请求事项:请求上级检察院查明案情,对张_________作出起诉决定,追究其刑事责任。

  事实和理由:
  我于______年底退休后,即经人介绍到______厂家属区值班室看守大门。
  今年_____月_____日夜约______时,张________、张______从外边回来将我打成重伤,后经_________区检察院批准逮捕。现______区人民检察院以张_________“情节显著轻微”,对他做出不起诉决定。我认为这个决定与事实不符,是错误的。那天晚上,张氏兄弟叫门(按规定___时关大门)我即去开门。他们进来后,破口大骂。我闻到他们浑身酒气,没敢还嘴,不料他们接着便是拳打脚踢。在我被打倒在地后,我清楚地看到是张_________踢了我右肋一脚,他穿的是黑皮靴子,一边骂一边踢的,被我呼救声惊醒出来劝阻的王______、李______、张___均可作证(证言附后)。后来,我的左脸耳部被踢了一脚,便晕过去了(王_________ 等三人证明这一脚是张_________挣脱众人的阻拦踢的)。张_________踢我一脚,造成我右肋二根肋骨骨折(有______医院______光片及报告证明)使我至今疼痛不已,怎么能说是“情节显著轻微”呢?据说,张氏兄弟供认,这两脚都是张_________踢的。这是谎言,不应相信。当时劝阻的人很多,张_________不可能从左到右转着圈地踢我,显然是他二人在外逃时串供为开脱张_________而编造的。_____日,张______的妻子王_________在家属区打水房对刘_________说:“人家老二(指张______)开着公司挣钱多,我们家的(指张_________)没工作,在里头外头都是受罪,只能让他顶罪了,反正将来他(指张_________)得养活我们娘俩(指张妻与其子)。”这话刘_________可以作证。这更说明了张氏兄弟的供词是编造的。现在______区检察院轻信他们的口供,只对张_________起诉。他的一脚踢得我中度脑震荡、耳膜破裂,有医院证明,对他起诉是应该的;而对张_________不起诉,我不服,故根据《刑事诉讼法》有关规定提出上述申请。

    此致
______市人民检察院


申请人:高_______________
代书人:孙_______________
       (高________之妻)
_______年______月______日

    附:1.原不起诉书抄件1份。
      2.证人王___、李___、张___证言1份。
      3.证人刘___,住___厂家属区___楼___门___室。

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