______人民法院
民事裁定书
（ ） 民终字第 号
上诉人（原审_________）……（写明姓名或名称等基本情况）
被上诉人（原审________）……（写明姓名或名称等基本情况）
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或者改判用的民事判决书样式相同）
上诉人___不服___人民法院（______）___民初字第___号民事裁定，向本院提出上诉。
……（概述上诉请求与理由、被上诉人的答辩）。
本院经审查认为……，（简要写明二审驳回上诉或者撤销原裁定的事实根据和理由）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：
……〔写明裁定结果。分两种情况：
第一、维持原裁定的，写：
“驳回上诉，维持原裁定。”
第二、撤销原裁定的，写：
“一、撤销______人民法院（______）___民初字第___号民事裁定；
二、本案由______人民法院管辖（在本辖区外的写：本案移送___人民法院处理）。”〕
本裁定为终审裁定。
审判长：__________
审判员：__________
审判员：__________
____年____月____日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员：__________
