______人民法院
领取骨灰通知书
（ ） 刑 字第 号
_________：
罪犯______因犯______罪，经依法判处死刑，已于______年______月______日执行死刑，尸体已经火化。家属可持本通知书于______年______月______日以前到______火葬场领取骨灰。逾期不领，骨灰由火葬场予以处理。
____年____月____日
（院印）
附：
一、本样式供执行罪犯死刑的人民法院通知罪犯家属领取骨灰时使用。?
二、当地没有火化条件的，可参照本样式制作“领取尸体通知书”。?
三、抬头写被执行死刑罪犯家属的姓名。?
四、本通知书应当另填一份存卷。
