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变更申请表

姓名:__________性别:_________出生日期_______________

出生地:________籍贯:______单位:______职业和职务:_______

国内住址:_________________________________________________

国外住址:_________________________________________________

所持证件:_____________________证件号码:__________________

发证机关:_________________________发证日期__________

申请事由:________________________________________________

 

贴二寸照片

 

 

 

  备注(并请注明持有何种外国入境证件)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

本人简历:_________________________________________________

___________________________________________________________

申请人签名:_______________________________________________

填表日期:___________________________________________

联系电话:_________________________________________________

  (下列由办证机关填写)

办理情况:_________________________________________________

___________________________________________________________

 

办理机关:________

经办人:__________

附:

中国公民因私出国所持护照记载的事项需要变更,可向原发照机关或者当地公安机关以及我国驻外国的大使馆、领事馆等申请护照变更加注。在提交变更、加注事项的证明或者说明材料的同时,要填写本申请书。填写本申请书一定要如实说明情况,不得有虚假,否则,后果自负。

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