对罪犯刑事判决提请处理意见书

（存根）

（）　字第号

姓名_______________________________

罪名_______________________________

刑期_______________________________

提请理由___________________________

___________________________________

递送单位__________________________

时间：年月日

承办人_____________________________

回复时间：______年______月____日

回复结果：

．

（

）

字

第

号

．

对罪犯刑事判决提请处理意见书

（）　字第号

________：

罪犯____经__________人民法院以（）____字第____号刑事判决书判处___________。在刑罚执行中，我狱（所）发现对罪犯____的判决可能有错误，具体理由是：________________________

_______________________________________

为此，根据《中华人民共和国监狱法》第二十四条和《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十三条的规定，提请你院对______________的判决予以处理，并将处理结果函告我监（所）。

（公章）

年　　月　　日