甲方 受援人姓名： 性别： 出生日期： 民族：
身份证号码：
法定代理人（或近亲属）姓名： 系受援人（关系）：
身份证号码：
联系地址： 联系电话：
乙方 （承办机构）：
地 址：
联系电话：
甲方 一案，经 法律援助中心（处）审查，决定给予法律援助，并指派乙方承办。现双方就委托事项达成如下协议：
一、乙方接受甲方的委托，安排 （承办人）担任本案
阶段的代理/辩护人，提供下列第 项的法律援助：
（一）刑事辩护；（二）刑事被害人代理；（三）刑事附带民事诉讼代理；（四）自诉代理；（五）民事诉讼代理；（六）行政诉讼代理；（七）劳动仲裁代理；（八）其他非诉讼代理。
二、甲方委托乙方承办人的权限包括
。
三、乙方承办人应当遵守职业道德和执业纪律，在受委托的权限内依法完成受托事项，维护甲方的合法权益。
乙方承办人代理甲方以和解或者调解方式解决纠纷的，应当征得甲方同意。
对于民事诉讼法律援助案件，乙方承办人应当告知甲方可以向人民法院申请司法救助，并提供协助。
四、乙方及承办人不得要求甲方支付任何形式的费用，不得接受甲方的财物或者牟取其他利益。
五、甲方应当真实完整地叙述案件事实，提出的要求应当明确、合法、合理，并对所提供证据材料的真实性、合法性负责；与案件有关的事实或者经济状况发生变化的，应当及时告知乙方承办人。
六、甲方有权向乙方承办人了解委托事项办理进展情况，进行法律咨询。乙方承办人应当向甲方通报案件办理情况，答复甲方询问。
七、甲方有证据证明乙方承办人不依法履行职责的，可以请求法律援助机构更换承办人。
法律援助机构决定更换的，乙方应当另行安排承办人，并与甲方变更本协议。乙方因客观原因无法另行安排的，应当书面报告法律援助机构。法律援助机构另行指派承办机构的，乙方与甲方解除本协议。
八、乙方承办人遇有下列情形之一的，有权中止委托事项，并向法律援助机构报告：
（一）甲方不再符合法律援助经济困难标准的；
（二）案件依法终止审理或者被撤销的；
（三）甲方又自行委托其他代理人或者辩护人的；
（四）甲方要求终止法律援助的；
（五）甲方利用法律援助从事违法活动的；
（六）甲方故意隐瞒与案件有关的重要事实或者提供虚假证据的;
（七）法律、法规规定应当终止的其他情形。
法律援助机构决定终止法律援助的，甲乙双方解除本协议。
九、甲乙双方就下列事项进行约定：
十、本协议自双方签署之日起生效，至 终止。本协议一式三份，甲乙双方各一份，法律援助机构备案一份。
甲方: 乙方：
（公章）
年 月 日 年 月 日
