险的依据。本申请书为该财产险保险单的组成部分。
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│被保险人： │
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│保险财产地址： │
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│保险期限： 个月 自 中午12时正至 中午12时正 │
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│建筑情形及周围情况： │
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│保险财产使用性质： │
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│是否有警报系统或安全保卫系统： │
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│以往损失情况： │
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│ 保险财产名称 │ 投保金额 │ 每次事故免赔额 │
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│房屋建筑 │ │ │
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│装置及家俱 │ │ │
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│机器设备 │ │ │
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│仓储物 │ │ │
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│其他物品 │ │ │
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│总保险金额： │
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│费率： 保险费： │
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│备 注： │
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投保人(签名盖章)________ 电话________ 地址________ 日期__________
