根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第四十五条的规定，本院需要对在你处的下列证据：_________________________________________予以调取。请将上列证据于________年________月________日前送交我院。
年 月 日
(院印)
第三联送达提供证据的单位或个人
调取证据通知书制作说明
一、本文书依据《刑事诉讼法》第四十五条、第一百三十一条和《人民检察院刑事诉讼规则》第一百八十六条、第一百八十七条、第一百八十八条的规定制作。为人民检察院向有关单位或个人收集、调取证据时使用。
二、本文书共四联，第一联统一保存备查，第二联附卷，第三联送达提供证据的单位或个人，第四联由被调取证据的单位或个人如实填写签名盖章退回后存附卷。
