调查人:__________________________
记录人:__________________________
被调查人姓名:________性别_____年龄____职务:________工作单位:___________电话:_______邮编:______
地(住)址:____________
调查情况(问、答或观察情况):_______________
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注:1.本页不够用,可接用笔录纸副页。
2.最后页就有调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、被调查人要在每一页签名。
3.上下之间应加盖骑缝章。