(1)纳税担保人名称、地址、经济类型及开户银行帐号。
(2)纳税人名称、地址、经济类型、联系方式。
2.正文。
(1)应税项目(以税务机关出具材料为准)。
(2)担保形式(一般为物上保证、保证人保证)。
(3)担保应纳税额。
(4)担保期限和保证责任。
3.尾部。写明纳税人担保人、纳税人、税务机关经办人签字、盖章、并附有纳税 人担保财产清单。
二、格式：
纳税担保书
No：
纳税担保人
名称
经济类型
地址
电话号码
开户银行及帐号
纳税人
名称
经济类型
地址
电话号码
开户银行及帐号
应税(商品)
项目
担保形式
担保应纳税额
人民币大写：
人民币￥
担保期限和
担保责任
年 月 日前担保纳税人缴清税款，否则由纳税担保人负责缴纳税款
附：用于担保的财产证明
纳税担保人签字：
证件名称：
纳税人签字：
纳税人识别号：
税务机关经办人签字：
证件号码：
年 月 日
年 月 日
年 月 日
说明：本担保书由纳税担保人填写，一式三份，经纳税担保人、纳税人、税务机关三方盖章
后，各留存一份。
附：纳税人担保财产清单。
纳税人担保财产清单
编号：
纳 税 人
纳税人识别号
经济类型
地 址
应税商品(项目)
应纳税额
附担保财产证明的份数
担保财产名称
规 格
数 量
单 位
金 额
合 计
担保财产的价值
(人民币大写)
担保期限及
担保责任
限于 年 月 日前缴清应纳税款，逾期将以担保的财产变价抵缴税款
纳税人签字：
年 月 日
税务机关经办人签字：
年 月 日
说明：1.本清单为纳税人以其财产做担保时使用。
2.本清单一式两份，一份交纳税人，一份税务机关留存。
