┃ 罪犯离监探亲证明书 ┃ . ┃ 罪犯离监探亲证明书 ┃
┃ （存 根） ┃ . ┃ （ ） 字第 号 ┃
┃ （ ） 字第 号 ┃ . ┃ ┃
┃罪犯________________ ┃[ ┃ 罪犯____，男 （女），____岁， 因服刑期间遵守┃
┃ ┃ ┃监规纪律，积极劳动，表现较好，根据《中华人民共和 ┃
┃性别________________ ┃ ┃ ┃
┃ ┃] ┃国监狱法》第五十七条之规定，经监狱决定临时离监探 ┃
┃罪名________________ ┃字 ┃亲，时间自____年____月____日____时至____年____ ┃
┃ ┃第 ┃月____日____时止。 ┃
┃家庭住址：__________ ┃ ┃ ┃
┃ ┃ ┃ 特此证明。 ┃
┃家属姓名：__________ ┃号 ┃ ┃
┃与罪犯关系__________ ┃ . ┃ ┃
┃批准期限：__________ ┃ . ┃ （公章） ┃
┃批准人______________ ┃ . ┃ 年 月 日 ┃
┃填发时间： 年 月 日 ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃探亲对象_____________关系_____________ ┃
┃填发人：___________ ┃ . ┃家庭住址：__________ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃
┗━━━━━━━━━━━━━┛ . ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
