时间：_______年______月______日______时______分至______时_____分 第______次
地点：_______________________________________________________________________
询问（调查）人：_______________________ 记录人：____________________________
被询问（调查）人：__________________ 性别______________ 年龄________________
民族：_______________ 文化程度：_________ 工作单位：_________________________
现住址：______________________ 身份证号码：________________ 电话：___________
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被询问（调查）人：_________________
询问（调查）笔录
询问（调查）笔录是工商行政管理机关为了查清案情，对当事人和其他相关人员进行询问、调查而制作的有关询问、调查情况和内容的局面记录。
制作询问调查笔录，应在事前、事中和事后分别加以注意。
首先，在询问调查之前，办案人员和记录人员都要认真熟悉案情，在此基础上拟订好询问调查提纲，做到心中有数。提纲应尽可能全面具体，富有逻辑。
其次，在进行询问调查开始时，一方面，要向被询问调查人员出示证件，这是行政处罚法的明确要求，同时，还要向被询问调查人员宣讲如实接受询问和调查的法律义务，以及隐匿违法行为或作伪证的法律后果，促使他们如实提供情况。另一方面，要查验被询问人的身份及工作关系证明，并将上述情况在笔录的首部中填明。由于当事人的询问常常要进行多次，所以首部中设计了次序栏，填制时，按当次次数填写。
再次，在询问调查过程中，询问人员要对有关违法行为的时间、地点、人员、手段、过程、结果、目的以及所涉及的违法物品的名称、数量、来源、进销价格、牟利情况等重要情节要问清楚，必要时可重复提问，以便让记录人员记录清楚。记录人员记录时应如实记录，不失愿意。比如，被询问人对提问不作回答，或回答吞吞吐吐，避重就轻，或对证人的证言进行反驳等情况都要如实记录在案；对回答中的方言土语应注释清楚。如果询问时进行了录音、录像的，也要边录边记，然后整理出比较准确的记录。此外，办案人员还可及时要求当事人及证人提供随身携带的有关材料，并由其在材料上签名或盖章。拒绝签名、盖章的，应在笔录上注明。
最后，在询问调查结束时，要将笔录交被询问调查人员阅读核对，没有阅读能力的，要向其宣读。若发现笔录有漏记、错记，应允许被询问调查人员补充或更正，并让其在补充或更改处盖章或摁上手印，然后让其在笔录上逐页签名或盖章，在笔录最后写明“以上我已看过，与我所述无异”或“记录属实”等字样。若被询问调查人员拒绝签名或盖章的，应在笔录上注明。最后，由办案人员签名。
